今（jīn）年（nián）43岁的邹先生是（shì）1名外（wài）科（kē）医（yī）生，3周前，他（tā）出现（xiàn）反复咳嗽，还有咳血（xuè）现象（xiàng），气促（cù）、气喘的情况也在加重。眼下正（zhèng）是新冠（guàn）肺炎疫情防控（kòng）阶（jiē）段（duàn），邹先生立即做（zuò）了系统的筛查（chá），排除了新冠肺炎，通过胸片检查也并未发现问题。由于自（zì）身从医，他“打破沙（shā）锅问到底”，果然，通过增强（qiáng）CT检查（chá）发现，在胸（xiōng）段主气管有一个近2厘（lí）米大的肿瘤（liú）。

4月10日，广州（zhōu）医科大学附属第（dì）一医（yī）院（以下简（jiǎn）称“广（guǎng）医（yī）一院”）何（hé）建行（háng）教授团队完成（chéng）全球首例（lì）达（dá）芬奇（qí）机器人主（zhǔ）刀、裸眼3D视觉下的全腔镜“无管化”胸段气管重建手术，在全球战“疫”时期，利用更现代化的手段成功为这名恶性（xìng）气管肿瘤患者实施了手术。

“成年（nián）人的主气管直径仅有（yǒu）2厘（lí）米左右，患（huàn）者（zhě）的肿（zhǒng）瘤几乎将（jiāng）气管堵住，如果（guǒ）不及时（shí）手术，会有（yǒu）窒息的危险。”广（guǎng）医一院胸外科主任医师李树（shù）本说，对于邹先生这种（zhǒng）情况的治疗，最（zuì）好（hǎo）的办法就是尽（jìn）早手术切除肿瘤，进行气管重建，“由于气（qì）管临近食管、上腔静（jìng）脉等重要的组织，术中极易发（fā）生（shēng）并发症，手术难（nán）度非（fēi）常高”。

传统气管（guǎn）肿瘤切除手术采（cǎi）用大（dà）切口开放式的（de）方法进行，但（dàn）创伤大（dà）、患者的（de）恢复过程慢，在全球能（néng）够顺利开展腔镜胸段气管外科手术的（de）医疗单位并不多（duō），而（ér）且在操（cāo）作过程中为（wéi）了保（bǎo）持患者呼吸平稳，需要中（zhōng）断操作、反复进行气（qì）管（guǎn）插管，给患者的气管造成较大的损伤，在插管过程中还存在肿瘤细胞剥（bāo）离、破裂等（děng）风险，延长整个手术操（cāo）作（zuò）的时间，不利于患者的术后恢复（fù）。

邹先生深知自己病情的复杂性与手术（shù）的高难度，他对何建（jiàn）行教授国际首创（chuàng）的“无管”手术（shù）早有耳闻。4月7日（rì），他慕名来到广（guǎng）州（zhōu）医科大（dà）学附属第一医（yī）院，向何建行（háng）求（qiú）助，希望能够通过无（wú）管化技术（shù）帮他（tā）切除那（nà）个“堵”了他近1个月的肿瘤。

何建行仔细看了邹（zōu）先生（shēng）的（de）各项检查报告，鉴于病（bìng）情危急，即刻将其收治入院，并（bìng）组织多学科进（jìn）行（háng）会诊和病（bìng）例（lì）讨（tǎo）论，经过全面而（ér）又充分的评（píng）估之后，为邹先生制定了精准诊疗方案（àn），可以为其采取“无（wú）管（guǎn）”技术，建议利用达（dá）芬奇机器人“主（zhǔ）刀（dāo）”，来（lái）完成（chéng）此例自（zì）主呼吸（xī）麻醉下的气管重建（jiàn）手术，得到了邹先生及家人的一致同意。

尽管现在（zài）机器人手术已经发（fā）展（zhǎn）得较为成（chéng）熟，但利（lì）用机器人开展“无（wú）管化”全腔镜气管（guǎn）外科手术（shù），全球罕见。

广医一院引进的这（zhè）台最新一代达芬（fēn）奇机器人（rén）具有（yǒu）四个“手臂”，一般情况（kuàng）下都会采（cǎi）取四（sì）个手术入路（lù），但在保证安全性的前提下，实现最大程（chéng）度的微创，何建行决定只用其（qí）中3只“手（shǒu）臂”，即仅需（xū）通过3个不到1厘（lí）米的小孔作（zuò）为手术入（rù）路。

然而，这3个孔的位置（zhì）如何选择（zé），直接关系到手术过程（chéng）中机械（xiè）臂会不会出现（xiàn）“打（dǎ）架”的问（wèn）题，这就（jiù）需要医生提（tí）前做（zuò）好充分的准备，为机器人（rén）选择最佳的手（shǒu）术（shù）入路，为了这（zhè）项工作，何建（jiàn）行教授团队反复讨论、查阅文献（xiàn）及资料，并（bìng）结合邹先生的实际（jì）体型（xíng）与肿瘤位（wèi）置，为他“量体裁衣”选（xuǎn）择最适合机器人“下手”的3个小（xiǎo）孔（kǒng）。

长在（zài）主气管上的肿（zhǒng）瘤（红（hóng）色圈出）

手术过程中，在麻（má）醉医生（shēng）的（de）默契配合下，何建（jiàn）行（háng）亲（qīn）自（zì）操作（zuò）达芬（fēn）奇机器人，在（zài）裸眼3D的视（shì）野（yě）下仿佛“钻（zuàn）入”患者（zhě）胸腔内进（jìn）行手术的各（gè）项（xiàng）操作，一气呵成，患者在自主呼吸麻醉下完成了（le）整台手术（shù）。手术结束6个小（xiǎo）时后，邹先生已经可以（yǐ）进食。

何建行表示，机器人（rén）的手（shǒu）臂具有可（kě）转腕特（tè）性，缝（féng）合角度更加自如，可以大大降低（dī）术（shù）后并发症的（de）风（fēng）险，而且手术费用远低于国外此类（lèi）胸段气管（guǎn）重建手术。

据悉（xī），此（cǐ）次全球首例“无（wú）管化”机器（qì）人胸段（duàn）气管重建术的（de）成功开展，预（yù）示着机器人（rén）手术迈上了一个新的台（tái）阶，运用（yòng）“无管”技（jì）术填补了现代机器（qì）人胸外科手术的（de）空白，为全球开（kāi）展机器（qì）人手术的医疗单位顺利开展复杂胸外科（kē）手术打开了（le）一扇窗。